民主管理


站内搜索

   民主管理
杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助保障办法
发布人:钱江学院工会    发布时间:2017-3-9 9:48:36

第一章   

第一条  为进一步开展多形式的职工互助保障活动,制定《杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助保障办法》(以下简称《办法》)。本《办法》在杭州市职工医疗互助保障协会章程规定范围内运作。

第二条  互助金按照“互助互济、收支平衡”原则筹集。市总工会拨付一定资金,作为职工医疗互助的补充资金和工作经费。

第三条  职工医疗互助金可由个人、单位行政及工会自行缴交,也可由个人、单位行政及工会共同缴交。由单位行政缴交的互助金可在税前列支。

 

第二章  互助对象和保障内容

第四条  互助保障对象:全市在职参保职工。

第五条  互助保障内容:国家医师学会规定的25种重大疾病及住院生活补助。

 

第三章  互助期限和交费标准

第六条  本《办法》以一年度为一个互助周期,起止时间为当年11日至1231日。交费标准为每人60/年,由所在单位工会统一收交。

第七条  在一个互助周期内,各单位工会可为本单位新增职工补办职工医疗互助手续(须在签订劳动合同的三十天内办理)。

 

第四章  参加互助程序

第八条  职工申请参加医疗互助,由所在单位工会以团体形式组织参加。职工人数在100人以下单位参加人数不低于70%100人以上单位参加人数不低于60%

第九条  各参加单位应在互助周期上一年度的1015日至1215日期间,携带《杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助团体申请表》、《杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助参加人员名册》(电子文档)及互助金(企业参保还需提供当年社会保险基金结算表复印件)到各职工服务中心医疗互助结报点办理参加手续,也可请上级工会帮助办理参加手续。

第十条  各区、县(市)总工会、各产业工会负责做好本地区、本系统《办法》的宣传动员和组织实施等工作;各职工服务中心医疗互助结报点负责各单位参加人员的登记建档、互助金的收取和申请补助金的受理、审核、发放等工作。

 

第五章  互助待遇

第十一条  参加职工在一个互助周期内,首次患国家医师学会规定的25种疾病之一的,可享受15000元的补助金。一次性领取补助金15000元后,当期重大疾病保障待遇即告终止。

第十二条  参加职工在一个互助周期内,其在二级以上医院住院的可享受100/天的住院生活补助,最高补助天数为20天,即领取住院生活补助达到2000元后,当期住院生活补助保障待遇即告终止(享受重大疾病保障待遇的不再重复享受住院生活补助保障待遇)。

第十三条  参加职工在一个互助周期内,首次患各类原位癌的,可一次性享受3000元的补助金和住院生活补助保障待遇。领取补助金3000元和最高住院生活补助2000元后,当期重大疾病和住院生活补助保障待遇即告终止。

第十四条  重大疾病医疗互助保障执行60日免责期。未在互助周期上一年度的1215日前参加本互助保障办法的职工,住院生活补助保障执行30日免责期。

 

第六章  申请补助程序

第十五条  职工向本单位工会提出补助申请后,由单位工会帮助办理补助手续,也可由本人直接到市各级职工服务中心结报点办理补助手续,由各级职工服务中心核准后将保障金打入申请人银行卡。当年互助周期内发生的医疗互助保障内容须在次年3月底前申请结报,逾期则不再受理。

第十六条  申请重大疾病保障金和住院生活补助需提供以下资料:

(一)《杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助保障金申请表》;

(二)病历本和二级以上医院出具的出院小结原件及复印件(申请重大疾病保障金的还须提供病理报告);

(三)本人及经办人身份证原件和复印件;

(四)特殊情况需要提供的其它证明材料。

 

第七章   

第十七条  国家医师学会规定的25种重大疾病为:1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 ;2.急性心肌梗塞;3.脑中风后遗症——永久性的功能障碍;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术;5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术;7.多个肢体缺失——完全性断离;8.急性或亚急性重症肝炎 ;9.良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗;10.慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 ;11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍;12.深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致 ;13.双耳失聪——永久不可逆;14.双目失明——永久不可逆;15.瘫痪——永久完全;16.心脏瓣膜手术——须开胸手术;17.严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失;18.严重脑损伤——永久性的功能障碍 ;19.严重帕金森病——自主生活能力完全丧失;20.严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%;21.严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现;22.严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失;23.语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月;24.重型再生障碍性贫血;25.主动脉手术——须开胸或开腹手术)

第十八条  本《办法》由杭州市职工医疗互助保障协会办公室负责解释。